经看不成了。
肛门、直肠、乙状结肠,就如同被平头哥撕咬过的一样,内部毁损的非常可怕。
止血,夹持着直肠上动脉,寻找乙状结肠肠动脉,还要寻找直肠中动脉。说实话,如乱麻一样的肠道,太难寻找了。
肠道对于切割、温度都不甚敏感,也就是说,用刀子划拉一下,最多也就破了,但是牵拉就不行了。
这玩意牵拉几次后,肠道就觉得不安全,然后它就会出现肠道麻痹,也就是它不蠕动了,直接就会导致梗阻。
所以张凡也不敢太频繁的牵动肠道,只能慢慢的一点点寻找所有应该会出现动脉的地方,常规的组织已经被吸的不像样子了。
这台手术,让张凡做了一个费劲。组织关系破坏的支零破碎,原本就如同蜘蛛网的血管,更加的难易结扎了。
“不行就直接从高处结扎肠系膜下动脉,然后把髂内动脉分支出来的肠系膜中动脉也从高处结扎了,再造瘘了。”普外的主任看着张凡难心的样子,建议到。
“我想保留多一点乙状结肠,太少的话……”
“现在血管夹持的时间已经不短了,如果再犹豫,说不定术后就会出现肠坏死。”普外主任赵平全咬着牙说到。
张凡想多留一点乙状结肠是有原因的,这里就要说一说这个大肠的功能了。大肠由升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠构成,大致环绕腹部一周。
大小肠相接的地方为盲肠,小肠内的消化物是含有大量水分呈乳糜状的糊状液体的,从盲肠进入大肠后,这些水分就开始被吸收,直到乙状结肠的时候,乳糜状的液体,才会成型为粪便。
如果一旦大肠组织损伤,过于严重,那么可怕的事情就来了。水分没办法被完全吸收,患者就不得不排泄大量的粪便,而且还要补充大量的水分,不然就会出现脱水症状。也就是说,离不开马桶,放不开水壶。
做手术为什么难,就是因为要根据基础知识,结合具体情况具体处理,一般的手术变数不大,但是一旦有变数,难度就成量级的提高。
想把肠道留长一点,时间不容许。不留长,以后患者生活,一点生活质量都不可言了,张凡犹豫了。
“再不能犹豫了,再犹豫,出现大面积的肠道坏死,问题就不是长短的事情了,而是死活的事情了。”
“结扎!”张凡下定了决心,没办法只能避其要害,放弃相对不重要的组织了。因为出血导致血管充盈很差,好些动脉就如同静脉一样波动非常的弱。
“普鲁卡因稀释。”既然决定结扎,张凡也就不纠结了,先活命再说吧。肠系膜动脉波动差,注入普鲁卡因会增强它的波动。
一条一条的血管被结扎。一片一片的肠道组织被清理,时间已经过去了两个小时。