大夫，我爱人的病重不重啊。”急诊抢救室里，一个中年女人跟着内科医生出来。

郑仁在愣神，耳边听到有人说话。

“重！”内科医生很肯定的说到：“消化道出血，里面有个水龙头呼呼的冒血，你说重不重？”

急诊内科医生说着，抬头看见郑仁，招呼道：“郑总，主任的病没事？”

“没事。”郑仁笑了笑，“什么患者？”

“恶心、呕吐，血压偏低，考虑是上消化道出血，准备收入院。”

这种情况比较常见，TIPS手术针对的门脉高压患者是一种，胃底、肠道黏膜有溃疡、破裂出血也是一种。

要不是门脉高压伴胃底静脉曲张的肝硬化呕血的话，一般出血的动脉都不会很大，入院给胃肠减压，静点止血药物，有个23天也就差不多了。

“血压多少？”郑仁随口问到。

“75/50hG。”急诊内科医生带着患者家属去开住院单，给郑仁留下了一个数据。

还好，虽然是休克血压，但不是特别低。

郑仁探头看了一眼，急诊抢救室的床上躺着一个中年男人，脸色苍白，心电监护显示的数值……

血氧饱和度怎么这么低？心电示波的波形也有些问题。

郑仁觉得不对，进门看了一眼。

系统面板红的吓人，诊断像是要滴出血了一样——心包大量积液，主动脉外膜溃疡。

呃……这是什么病？

郑仁知道，急诊内科的医生诊断错了。至于为什么会犯这个错误，他暂时没有想。

他马上打开操作台的一个抽屉，这里面放着水银血压计和听诊器。

拿起听诊器，郑仁开始给患者听诊。

双肺可闻及大量湿罗音，心音低顿遥远，的确是心包填塞的心音无疑。

因为是男人，郑仁没去检查有没有上次遇到的“易容”的患者的情况。

心包填塞也分为急性和慢性几种，要是外伤性的，心脏破了一个大口子，血出不去，堆在心包腔里，属于急性心包填塞。

要是心功能不全、肾功能不全都可能导致体液循环障碍，出现慢性心包填塞。

出现心包积液、乃至于心包填塞这都可以理解。但主动脉外膜溃疡，是个什么见鬼的诊断？怎么来的？

主动脉也会出现溃疡，这种情况是指主动脉内膜粥样硬化斑块破裂形成溃疡，溃疡穿透内弹力层所致。

然而大猪蹄子给出的是主动脉外膜溃疡。

有炎症？还是别的什么？

正想着，急诊内科医生开完了去消化内科住院的住院单走出来，招呼陪检送患者去住院。

她看见郑仁在床前查体，便问到：“郑总，怎么了。”

“先不着急住院，开个肺部CT。”郑仁道：“病史是什么？”

急诊内科医生怔了一下，很明确的上消化道出血，郑总怎么不让收入院，还要开肺部CT检查呢？

“男患，42岁。因反复恶心、呕吐伴呼吸困难3小时来我院就诊。”虽然有疑问，急诊内科医生还是习惯性的汇报病史。

上级医生的淫威，不是开玩笑的，早都习惯成自然了。

“患者于3小时前忽然出现呼吸困难，略感胸闷，伴恶心呕吐多次，每次均为少量胃内容物及少量咖啡色物，无腹痛，与进食体位无关。有大便失禁，大便为黄色稀便。”

“恶心呕吐？咖啡色？”郑仁问到。

“嗯，潜血是阳性，考虑是上消化道出血导致。因为没有呕血的情况，出血应该不是很严重。”急诊内科医生说到。

郑仁沉思。

事情很不对劲儿。

按照病史推论，急诊内科医生的诊断是没错的。

恶心、呕吐，